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腰背痛是怎么回事?

admin2020年04月04日

下背部疼痛、臀部疼痛是许多当代人常见的困扰。这类疼痛通常是长期劳损或外伤造成的,但也可能是潜在疾病的症状。

下背部和臀部起到抬举、扭转、移动下肢和躯体的作用,因而此部位很容易使用过度。而过度使用、轻度损伤而导致的疼痛很常见,往往能通过休息和及早治疗得到改善。

一些疾病或损伤也可累及此区域的神经,造成不适。

本文将阐述下背部和臀部疼痛的可能原因、各类治疗方式以及如何缓解疼痛。一起看看吧!

一 扭伤和劳损

扭伤和劳损是背痛及臀部疼痛较为常见的原因。扭伤是指韧带的撕裂或过度拉伸,劳损是指肌腱或肌肉的撕裂或过度拉伸。活动后症状加重、休息后好转是扭伤及劳损患者的一个特点。

导致这一部位扭伤及劳损的常见原因如下:

运动损伤

跌倒或外伤

超出正常范围的扭转身体

举重物

体育锻炼前没有进行适当的热身活动

下背部和臀部韧带、肌腱或肌肉损伤常见症状包括:

肌肉疼痛

肌肉无力

压痛

肿胀

关节活动受限

治疗

通常可以发现在经过几天休息后症状得到改善。

轻柔的拉伸有助于恢复。

冰敷疼痛部位,每次15分钟,也将起到一定作用。

非甾体类抗炎药,如布洛芬和萘普生,可减少肌肉损伤引起的疼痛及肿胀。

如果上述措施不能缓解症状,或者疼痛加剧,例如肌肉撕裂,这时应当及时就医。

二 屈髋肌紧张

屈髋肌从髋部延伸至膝部,主要负责下肢和髋部的运动范围。这些肌肉僵硬、紧张常常发生于久坐之后,这种情况下人们就会发生背痛及臀部疼痛。

屈髋肌劳损是指发生于屈髋肌群的肌肉劳损,可导致背部及臀部锐痛。

屈髋肌紧张的症状包括:

大腿压痛

臀部或大腿肌痉

臀部和大腿酸痛

一些患者可能出现踢腿或抬膝时的无力症状。

治疗:

物理疗法,即锻炼和拉伸可以改善屈髋肌紧张并且减少不适,例如将膝盖向胸部方向抬高,或者单腿弓步向前拉伸髋部。

避免引起屈髋肌紧张的姿势,例如久坐或长时间穿着高跟鞋。

三 腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是指起缓冲作用的椎间盘从两椎骨之间滑出。突出的椎间盘可对周围神经造成压力,进而导致下背部刺痛、灼痛并延伸至臀部和下肢。

老年人容易发生腰椎间盘突出,因为随时间推移脊柱自然磨损。随年龄增长,椎间盘灵活性减弱。

导致腰椎间盘突出的常见原因包括:

抬举姿势不当

跌倒或创伤

体重超重

背部反复劳损

长时间驾驶

吸烟

腰椎间盘突出的症状:

坐骨神经痛,或者沿臀部至单腿后侧的放射性痛

腿麻或脚麻

腿脚无力

在一些病例中,患者可能出现肠道及膀胱功能受损,这时应当及时就诊或立即拨打医疗救援电话。

治疗

卧床休息

锻炼疗法

口服非甾体类抗炎药缓解疼痛及炎症

硬膜外类固醇注射,即向包含受累神经的硬膜外隙注射皮质类固醇激素

医生可能会建议部分患者手术治疗

四 骶髂关节功能失常

骶髂关节连接脊柱下端以及骨盆。骶髂关节活动过度或活动范围较小均可引起背痛及臀部疼痛。

骶髂关节功能失常的症状

主要为下背部疼痛,这类疼痛常让人难以找到舒适的位置。并且疼痛在体力活动,如跑步或爬楼梯后加剧。腰椎间盘突出和关节炎可导致类似骶髂关节功能失常的症状。

治疗

非甾体类抗炎药缓解疼痛及炎症

物理锻炼拉伸核心及盆部肌肉

拉伸及冰敷受损部位

骶髂关节注射类固醇

医生可能建议患者注射皮质类固醇减轻脊柱炎症。少部分病例会建议进行手术关节融合。

五 关节炎

背部骨关节炎可破坏脊柱软骨的保护和缓冲作用。缓冲作用的丢失将导致脊柱骨骼相互摩擦并对神经带来更大的压力,其中就包括分布到下背部和臀部的神经。

关节炎的症状

背部和髋部关节炎可导致关节僵硬及疼痛。患者可表现为下肢及髋部无力,进而影响每天的日常活动。

治疗

尚无治愈骨关节炎的方法,但可以使用药物和改善生活方式来控制症状。

增强背部及髋部肌肉力量的锻炼可改善运动范围的灵活性

尝试关节炎家庭治疗

替代疗法,如按摩、针灸以及营养素补充

如果关节炎导致严重的椎管狭窄,进行手术治疗

非甾体类抗炎药

 六 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱的炎症,导致脊柱关节慢性炎症。下背部和臀部疼痛是强直性脊柱炎患者的首发表现。强直性脊柱炎的症状包括肌肉疼痛和僵硬,清晨更明显。其他症状包括:低热,食欲缺乏、全身不适等。

治疗

目前尚无治愈方法,但仍可通过药物以及家庭治疗缓解症状。

药物治疗包括肿瘤坏死因子抑制剂、非甾体类抗炎药等。

一些生活方式改善,如规律锻炼、冰敷、戒烟可能有疗效。

七 畸形性骨炎(派杰氏病)

畸形性骨炎(派杰氏病)是一种罕见病,根据美国风湿协会资料,美国患病率约1%。

这种疾病使患者骨骼重塑异常,导致骨骼软化,可累及盆部、下背部、臀部以及上肢。患者骨痛和骨折风险均较高。

畸形性骨炎症状:

臀部疼痛

听力丧失

弓形腿

头痛

下肢刺痛、麻木

治疗

畸形性骨炎治疗包括给予减少骨折风险的药物,如治疗骨质疏松的药物。在一些罕见病例中,医生可能建议患者手术来修复骨骼和恢复骨骼对齐。

下背部和臀部疼痛何时应该看急诊?

除了下背部和臀部疼痛,当合并有下列症状时,应当紧急就医:

肠道、膀胱功能受损

单侧或双下肢不能运动

单侧或双下肢感觉丧失

下肢或背部可见的畸形,如无法直立

如果患者症状不严重,但在休息以及使用非处方药治疗后症状无明显改善,应当门诊就诊。因为医生可以评估症状,做出诊断,并且提供最有效的治疗建议。

总 结

下背部和臀部疼痛可使日常活动变得困难。如果这些症状没有改善或突然加重,患者应寻求医疗救治。

不论何种原因,下背部和臀部疼痛的患者早期治疗可改善症状。如果不治疗,一些导致疼痛的原因将变得严重,并且最终影响患者的行走能力以及生活质量。

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