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血液病患者:体温该怎么测?骨髓穿刺怎么做更放心?

admin2020年04月04日

一、体温测量

根据病情选择测温部位(腋窝、口腔、直肠)。一般以腋温为主。检查体温计完好性及水银柱是否在35°C以下。腋下测温:先擦干腋窝下汗液,体温计水银端放腋窝深处,紧贴皮肤,屈臂过胸夹紧体温计,5-10分钟取出检视体温计读数,平视。将水银柱甩至35°C以下。

二、注意事项

1.发现体温和病情不相符合时,应重复测温,必要时可同时测量另一部位对照, 以使得到更为准确的体温数值。

2..为婴幼儿、意识不清或不合作病人测体温时,须守候在旁以免发生意外

3. 甩体温计时用腕部力量,不可碰及他物,以防碰碎。

4.切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,以防爆裂

5.测好的体温计不要放在热水杯或者冰块旁,以免造成体温值发生变化。 按时取出体温计。

医生常遇到一些需骨穿(骨髓穿刺术)检查的患者及其家属,不理解或害怕或不接受骨穿检查。即使勉强接受,也是顾虑重重,瞻前顾后,既怕得血液病,又怕骨髓正常而“白穿”。今天就来给大家说说,为什么需要做骨穿!

骨穿是临床的基本检查操作,是让医生的眼睛能进入骨髓内观察,以初步判断疾病,是很有必要的。骨穿是用骨穿针在适当的骨骼部位穿入骨髓腔内,抽取少量骨髓液的过程。通过观察血细胞的形态和组成变化,判断是否有血液疾病,与遗传学、免疫学、原虫和细菌等检查结合,能更好地分析病情。

穿刺部位常选择身体的扁骨,如骨盆外侧突出的髂前上棘处,俗称胯骨。还可选骨盆后侧髂后上嵴处,即骶椎骨的左右两侧,臀部上方的较硬的骨性突出部位。这两处骨面较平,皮下脂肪少,容易固定,操作方便安全。胸骨处也是一个穿刺点,即所谓的胸部前心处,该处骨质薄,骨髓含量丰富,能较好地分析造血状态,因而,胸骨处是一个理想的穿刺部位。特别是其它部位穿刺抽不出骨髓液时(称之为“干抽”)选用。当在胸骨骨穿时,患者面对的骨穿操作,直视锋利的钢针,难免会感到恐惧紧张,故较少选用。而对婴幼儿,一般选择膝盖侧前下的小腿胫骨粗隆处进行。

当然,骨穿也是有禁忌的,血友病患者有出血倾向,禁止骨髓穿刺。还有穿刺局部皮肤有感染也要避开。

有些人误认为骨穿抽取骨髓液会损害人体的“精髓元气”,不愿接受检查。实际上骨髓液也是血液,是来源于骨髓造血部位的血液,不是什么“精髓元气”。由于骨髓血真实反映血液的异常变化,请理解为什么医生的眼睛要进去看看。骨髓细胞学检查所需的骨髓液是很少的,一般为0.1~0.2ml左右,而人体正常的骨髓液总量约为260ml,所以骨穿抽取的骨髓液与总量相比是微不足道的,况且我们身体每天还不断大量地产生新的血细胞。因此,即使骨髓钢针入骨,也不会对身体造成损害,怎能与动辄开胸剖腹的手术相比呢?故临床需要做就做。骨穿后的小针眼消毒包扎,避免穿刺处洗浴三天,即可愈合。

还有人害怕骨髓穿刺会很痛苦,这是不必要的。其实骨穿前局部皮肤和骨膜麻醉时,有点疼痛,很快不到10秒时间,麻药发生作用,这点疼痛也就消失了。正确地骨穿操作不会引起任何危险,也不会留下任何后遗症。临床多数血液病,不做此项检查就难以确诊。曾有白细胞减少或血小板减少的患者,多次就诊,不能明确判断原因。每当医生建议骨穿检查时,均是犹犹豫豫,以致临床判断不置可否,甚至可能会延误治疗。

因此,如果病情诊断需要,应该毫不犹豫地去做,及时诊断和治疗疾病。当骨穿证明骨髓是正常的,就此排除了血液疾病,心里松了口气,卸了心理负担。不应为骨穿患得患失,不要为骨穿犯难。

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